ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
Применение кровоостанавливающих ПВА-тампонов в оториноларингологической практике.
Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2008/02838 от 28 октября 2008 года
Применение кровоостанавливающих
ПВА-тампонов в оториноларингологической практике.
Оказание неотложной помощи при заболеваниях
ЛОР-органов до настоящего времени остается одним из наиболее важных и ответственных разделов современной оториноларингологии.
Анализ обращаемости населения за неотложной
ЛОР-помощью в оториноларингологические стационары и кабинеты в поликлиниках позволил выявить ряд характерных её закономерностей.
В структуре причин обращений наибольший удельный вес занимают острые заболевания
ЛОР-органов, инородные тела наружного уха, верхних дыхательных путей, пищевода.
Между тем, ведущее место среди причин при оказании экстренной помощи занимают носовые кровотечения. В этой связи данная проблема продолжает оставаться актуальной в оториноларингологии.
Несмотря на имеющиеся достижения в организации скорой неотложной помощи данному контингенту,
ЛОР-специалисты не всегда осведомлены в отношении возможности использования новых материалов для остановки кровотечений из
ЛОР-органов.
Известно, что в практической деятельности
врача-оториноларинголога, при оказании помощи больному с кровотечением, наиболее важным фактором является обеспечение
оптимально-надежного объема мероприятий.
Количество средств и методов, применяемых для остановки кровотечений из
ЛОР-органов, достаточно велико. Эти методы уже описаны и внедрены в практику.
Вместе с тем, объем помощи при кровотечениях из
ЛОР-органов может быть расширен за счет использования, при соответствующих показаниях,
ПВА-тампонов Spiggle & Theis (Германия) (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2008/02838 от 28 октября 2008 года)
Это абсолютно новый и уникальный продукт, специально предназначенный для тампонады полости носа, носовых пазух и наружного слухового прохода.
ПВА-тампоны могут эффективно применяться в различных направлениях хирургии головы и шеи.
В настоящее время это первый сертифицированный в России продукт, специально предназначенный для хирургии
ЛОР-органов и
челюстно-лицевой хирургии.
Тампоны изготовлены из 100% поливинил алкоголя, имеют шелковую нить безопасности диаметром 0,4 мм. Отсутствие латекса позволяет свести риск развития аллергических реакций к минимуму.
К числу основных достоинств
ПВА-тампонов относятся:
— равномерное расширение тампона при смачивании физ. раствором и принятие формы полости, в которую он установлен, что обеспечивает надежный гемостатический эффект;
— материал тампона неделим на частицы, что гарантирует адекватное и безопасное расположение тампона при использовании;
— обладает высокими адгезивными свойствами;
— мягкость и гибкость в расправленном виде;
— имеется шелковую нить безопасности диаметром 0,4 мм;
— изготовлен из гипоаллергенных материалов;
— каждый тампон индивидуально герметично упакован;
— продукт стерилизован
гамма-облучением.
Изучение клинической эффективности использования для тампонады после эндоскопических, функциональных операций в полости носа, околоносовых пазух и наружного слухового прохода проводилось в ряде клиник Германии, а также на кафедре
оториноларингологии «Клиники эндохирургии» ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» (руководитель — зав. каф., д. м. н., проф. Красножен В.Н.). Тампоны ПВА использовались отоларингологами в
ЛОР-стационарах Саратова:
ЛОР-отделение Областной клинической больницы, «Первая частная клиника» и др. Отмечена высокая надежность метода, простота в использовании, безболезненность при установке и извлечении.
Гигиено-токсикологические исследования показали безвредность и безопасность
ПВА-тампонов.
Методика выполнения тампонады достаточно проста и не требует специальных инструментальных приспособлений. Перед употреблением упаковка тампона вскрывается обычными ножницами. Изделие вынимается стерильным пинцетом.
После установки в зону применения тампон смачивается физ. раствором, быстро равномерно расширяется, заполняя зону применения, обеспечивая надежную равномерную тампонаду и эффективную остановку кровотечения малотравматичную для слизистой оболочки. Это обеспечивает полную изоляцию полости от внешней среды, адгезивные свойства материала способствуют изоляции, санированию и уменьшению воспаления в зоне применения. Шелковая нить безопасности позволяет контролировать правильное расположение тампона и безопасное его извлечение.
Внимание! Тампоны для однократного применения, повторное применение недопустимо.
Не могут быть использованы для имплантации!
Тампоны ПВА могут применяться в:
— оториноларингологии;
— хирургии головы и шеи при сочетанном повреждении
ЛОР-органов;
— нейрохирургии;
— травматологии и ортопедии;
— гематологии;
— педиатрии;
— стоматологии;
— пластической хирургии;
— офтальмологии;
— онкологии;
— практике скорой помощи при остановке носовых и ушных кровотечений различной этиологии, в том числе при носовых кровотечениях, связанных с гипертоническими кризами;
— спортивной медицине;
— и любых других областях, связанных с различными манипуляциями на голове и шее.
При адекватном использовании побочные эффекты не отмечены. Тампоны не содержат
каких-либо бактерицидных или бактериостатических препаратов. Решение о назначении антибактериальных препаратов, в том числе на местном уровне в зоне установки тампона, принимается врачом.
ПВА-тампоны должны быть извлечены не позднее четвертого (4) дня после установки. Перед извлечением их тщательно повторно смачивают и выдерживают в течение 5–10 минут с последующим извлечением из зоны установки.
Тампоны имеют нити безопасности, которые выводятся наружу и закрепляются к коже, чтобы нити случайно не попали в верхние дыхательные пути.
При извлечении
ПВА-тампона с вентиляционной трубкой, извлечение трубки осуществляется в первую очередь, что исключает аспирацию жидкости при смачивании тампона.
ПВА-тампоны следует хранить в заводской, неповрежденной, индивидуальной герметичной упаковке.
Вскрывать упаковку следует непосредственно перед использованием. Перед вскрытием проверить герметичность упаковки.
Упаковочный материал соответствует европейским стандартам. Неповрежденная упаковка защищает
ПВА-тампон и гарантирует его стерильность в течение всего срока годности.
После окончания срока годности и при нарушении стерильности
ПВА-тампона повторная стерилизация недопустима.
Важно отметить, что при правильном использовании ПВА-тампоны безопасны, биологически инертны и не вызывают аллергических реакций. Способны оказывать эффективное кровоостанавливающее действие, не нарушая функцию слизистой оболочки.
Таким образом, ПВА-тампоны могут быть рекомендованы для широкого применения в практической деятельности медицинского работника.